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[AHA2011]冠脉内注射移植干细胞对扩张性心肌病患者的影响:5年随访的试验结果
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 编辑:国际循环网 时间:2011/12/22 14:13:07 关键字:干细胞治疗 非缺血性扩张性心肌病 

  背景:我们研究了给非缺血性扩张性心肌病(DCM)患者在冠脉内注射移植CD34+细胞,并对其长期的临床效果进行了观察。
  方法:在110例DCM患者中,55例随机被分入CD34+细胞移植治疗组(SC组),55例没有接受干细胞移植治疗(对照组)。在SC组,用粒细胞集落刺激因子动员外周血CD34+细胞,并收集CD34+细胞。患者接受心肌灌注显像并且将CD34+细胞注射入从供血冠状动脉注射入运动能力减弱的心肌部分。对患者的随访时间为5年。
  结果:在基线资料中,2组患者在年龄、性别、左心室射血分数(LVEF)或NT-proBNP水平等方面没有差异。试验5年后发现干细胞治疗组患者的LVEF增加(从 24.3±6.5% 到 30.0±5.1%; P =0.02),6分钟步行距离增加(从344 ±90 m 到 477±130 m; P <0.001),并且NT-proBNP水平下降(从 2322±1234 pg/mL 到 1011±893 pg/mL; P<0.01)。在随访过程中27例患者(25%)死亡,9例患者(8%)接受了心脏移植手术。在27例死亡的患者中,13例因心脏泵功能衰竭死亡,14例因发生突然的心脏性事件死亡。SC治疗组的总死亡率(8/55, 14%)比对照组的总死亡率(19/55, 35%)低(P= 0.01)。两组之间心脏泵功能衰竭的发生率也存在统计学差异(3/55 [5%] 比10/55 [18%], P =0.03),而突然发生的心脏性死亡率在两组之间没有差异(5/55 [9%] 比9/55 [16%], P =0.39)。在多变量分析中,SC治疗是研究中患者临床预后的唯一的独立预测因子。
  结论:冠脉内注射移植干细胞似乎能改善DCM患者的心脏重塑,增加患者的运动耐力并提高长期存活率。

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