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[AHA2008]高质量的心肺复苏、院内低温治疗可以大大改善患者预后
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 编辑:国际循环网 时间:2008/12/5 13:57:00 关键字:低温治疗 心肺复苏 

    高质量的心肺复苏(CPR)和院内低温治疗可以提高心脏停博患者的临床预后。周日在复苏专题讨论会上,两项研究验证了决定CPR质量的静脉通道建立和药物治疗或是院前低温治疗是否可以提高患者预后。

    代表奥斯陆心肺复苏研究组的发言人,挪威奥斯陆Ulieval大学附属医院麻醉科,实验医学研究所的医学博士Therese M.Olasveengen,验证了建立静脉通道和药物治疗可以分散进行高质量CPR的注意力,导致低质量的胸外按压,从而使患者预后不良的假说。

    研究表明,不论患者是否接受静脉药物治疗,均有高质量的CPR。与过去3年欧洲和美国的许多实验相比,这是一个令人吃惊的研究结果,研究表明,心肺复苏术的质量往往是没有达到标准的心肺复苏指南的要求。Olasveengen说,CPR的质量是由间歇比、按压比率、胸外按压次数和每分钟通气量,以及休克前心脏暂停的时间来决定的。

    在这两个研究中,在重症监护单元(30%与21%的患者没有接受静脉药物治疗)的患者和存活后出院的患者(10%与9%的患者没有接受静脉药物治疗)的情况是相似的。Olasveengen总结说院外心脏停博患者静脉治疗组和非静脉治疗组出院时的存活率没有明显的差异。

    第二项研究中,澳大利亚,墨尔本,阿尔弗雷德医院,维多利亚穿上基金研究和治疗中心的医学博士Stephen Bernard,验证了对心脏停博患者院前及时低温治疗跟院内低温治疗相比可以改善患者预后的假说。

    急诊医疗(EMS)低温方案包括通过外周静脉通道快速输注2升冰盐水及恢复自主循环后迅速给予咪达唑仑和潘可龙。在急诊科(ED)和院外应继续给予低温治疗。EMS低温方案的要求是降至35.8℃,到达急诊科时的体温为34.4℃。与此相比,没有进行EMS低温治疗的患者到达急诊的体温为35.9℃。

    与院内低温治疗患者相比,院外心脏停博患者复苏后实施EMS低温治疗方案并不能提高患者的生存率。不论是进行EMS方案治疗(48%)还是院内低温治疗(51%),出院回家或是去康复中心的室颤患者数相似。

 

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