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[AHA2008]高水平HDL-C及低水平LCAT的人群更易患冠心病
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 编辑:国际循环网 时间:2008/12/5 13:57:00 关键字:高密度脂蛋白胆固醇 脂代谢异常 

    周一的口头摘要会议上,一位国立卫生研究院研究员提出“血浆中较高水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低水平的卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的人比那些低HDL-C和低LCAT活性的人更容易患冠心病”。在这次会议“修正HDL和风险性关系”, 一个来自美国国家心、肺和血液研究院脂蛋白代谢所的研究员Amar Sethi, M.D., Ph.D.指出,这些研究结果不同于目前临床所认为的高水平的高密度脂蛋白胆固醇可以降低心血管疾病发病率。这个假设是高水平HDL-C和心血管疾病的患者有无功能失调HDL,可能是由于此HDL组成成分的不同。来自哥本哈根市心脏研究中心的数据,一组患冠心病患者中包括高水平HDL-C(n=58)和低水平HDL-C (n=47),另一组没有冠心病者包括高水平HDL-C(n=58)和低水平HDL-C (n=55),两组性别年龄相匹配。所有参加者都有正常的低密度脂蛋白和甘油三酯水平,都没有接受降脂治疗。初步分析患者组和对照组的血脂及脂蛋白组成组分,两组之间没有发现显著的差异。然后Sethi和他的同事检测分析是否在一种去除体内有害胆固醇的通路,即在胆固醇逆向运输中存在不同,也许能提供解释。通过应用孤立的高密度脂蛋白微粒,他们首先注意到在所有CHD组患者中前β - HDL水平都有显著升高,无论与对照组相比有低(p=0.001)或高的HDL-C (p<0.0001)水平。既然前脂蛋白积累与HDL的成熟是个问题,Sethi和他的同事认为可能参与前脂蛋白积累的酶与HDL成熟相关。使用商用试剂盒,他们发现与对照组相比,高HDL-C (p=0.002)和低HDL-C (p=0.03)的CHD患者,LCAT活性较其他酶显著降低。此外,根据一种有敏感性和精确性接收者操作曲线,高HDL-C和低LCAT活性一起可以将92%的CHD患者正确分类。

    Sethi 指出“测量前β-HDL和LCAT活性是一种可行的诊断性实验,它能够确定大多数有高心血管疾病发病率的病人”,在现在的治疗指南中,约有30%的有低HDL-C和没有心血管疾病患病危险因素的美国人没有得到治疗来减轻心血管疾病风险。Sethi说“这些人将会在前β-HDL和LCAT活性检查中受益。”

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