老年院内心脏停搏幸存者远期预后良好

国际循环 2013/3/29 10:08:04

  临床医生通常认为院内心脏猝死幸存者,尤其是其中的老年人远期预后不良。一项新研究对这种看法提出了质疑,显示65岁以上院内心脏停搏幸存者1年生存率接近60%。研究结果3月13日发表于New England Journal of Medicine,牵头者Paul Chan博士(美国中部心脏研究所)说“我们的发现令人感到一些安心,患者1年后死亡率曲线趋于平稳,老年院内心脏停搏幸存者的生存率和其他常见心脏疾病如心力衰竭相比没有区别。”

  研究者使用遵循指南复苏注册研究中的数据,2000~2008年间在一家美国急救中心共有6872例≥65岁,在院内发生心脏停搏并存活至出院的患者。将这些资料与医保数据库关联,以确认出院后1年内的生存率和无再入院比例。研究者还对不同患者亚组、2年生存结局以及3年生存趋势进行了分析。患者平均年龄75.8岁,55.5%为男性,11.8%为黑人。大多数出院后死亡(56%)发生于出院后头3个月。出院1年后,85岁及以上患者生存率为50%,75~84岁患者为59%,65~75岁患者为64%。无神经功能障碍患者1年生存率为72.8%,有中度神经功能障碍患者为61.1%。男性1年生存率显著低于女性,黑人显著低于白人。1/3的患者1年内未再入院。许多高生存率相关因素也和低再入院率相关。出院3年时,院内心脏停搏幸存者的生存率与医保数据中年龄、性别和医院相匹配的院内心力衰竭幸存者相似(43.5% vs. 44.9%)。

  N Engl J Med 2013


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