血管成形术后的患者不建议常规进行平板运动试验

国际循环 2007/7/13 14:38:00

根据美国心脏病学学会及美国心脏协会提出的一项新的临床指南,对于行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的患者,不建议平板运动试验作为常规检查。

PCI术后再狭窄发生率达到40%,通常狭窄的血管可以导致心绞痛。但是,相当数量的再狭窄患者没有症状,因此许多临床医生建议将平板运动试验作为诊断再狭窄的一项常规检查。尽管目前没有多少前瞻性研究,但是大多数研究表明这项检查没有任何益处。根据《英国医学委员会心血管疾病杂志》(BMC Cardiovascular Disorders)报道的一项研究,共有136例患者入选了这项积极诊断再狭窄的试验,患者在PCI术后6个月接受了平板运动试验,结果分为阳性、阴性或不确定,受试者随访9个月。来自蒙特利尔McGill 大学的Dr. Mark J. Eisenberg及其同事报道,23.5%运动试验结果为阳性,58.8%为阴性,17.6为不确定。在9个月时,再狭窄率及相关事件发生率在运动试验阳性组为21.9%,阴性组为12.5%,两组间有差异但无统计学意义;不确定组的发生率为20.8%。与之相似,心脏事件的发生率尽管在阳性组与阴性组的差异比较明显,分别为18.8%与6.3% (P=0.07),但在三组之间没有统计学差异。

总体来说,平板运动试验在预测临床事件方面的敏感性为41.2%,特异性为73.3%,其阳性预测价值为21.9%,阴性预测价值为87.5%。在多因素分析中,PCI术中置入支架及运动试验中至少达到最大预期心率的85%与临床事件风险减少相关。

研究者提示说,尽管该研究不建议PCI术后常规行平板运动试验检查,但这并不是最终结论,因为发生临床事件的患者数很少,限制了该研究的统计功效。

BMC Cardiovascular Disorders 2007.


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