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[AHA2008]简单评分预测接受心导管检查患者的肾动脉狭窄
阿根廷Italiano医院Liliana Grinfeld教授专访
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 编辑:国际循环网 时间:2008/12/1 11:23:00 关键字:肾动脉狭窄 药物洗脱支架 Grinfeld 

《国际循环》:2006年您和同事发表了一篇关于依立替康洗脱支架在高胆固醇兔抑制主动脉内膜新生的文章。关于依立替康洗脱支架有没有新的发现?

Grinfeld教授:事实上它是一个很好的药物。它只在动物身上研发,目前没有打算用于人类,但事实上依立替康洗是抑制增生的一个很好的药物,且支架周围也不会发生坏死。

国际循环:所以,目前没有计划研究将其用于人类?
 
Prof. Grinfeld:它不是药物洗脱支架的优选药物。事实上,我们认为它具有良好的生物学反应,但目前为止没有计划用于人类。

国际循环:2005年您和同事发表了一篇题目为“接受心导管检查的患者显著肾动脉狭窄的简单预测规律”的文章。多变量对数回归显示显著肾动脉狭窄的独立预测因子是老年、高肌酐水平、周围血管疾病、大量心血管药物、高血压、女性和冠状动脉三支血管疾病或先前的冠状动脉旁路移植术。评估因素是否包括糖尿病和高脂血症?
 
Prof. Grinfeld:确实包括这两项,但不是独立预测因子。而且,冠状动脉多支血管疾病也是一个预测因子。主要的预测因子是冠状动脉多支血管疾病、周围血管疾病、肌酐升高和年龄,还包括一些药物、女性等。高血压不作为一个独立预测因子,因为所有患者都有高血压。.

国际循环:冠状动脉旁路移植术史又如何?

Prof. Grinfeld:它不是一个独立预测因子,但通常先前行过冠状动脉旁路移植术的患者有多支血管病变。因此是因为多支血管病变,而不是冠状动脉旁路移植术。

国际循环:2004年GUSTO I试验证实标准12导联心电图可以作为急性心肌梗死后风险分层的一个简单、经济的方法。您可否谈谈使用危险分层无创方法的意义?
 
Prof. Grinfeld:如果只靠12导联心电图,它是一个很弱的预测工具。有一项试验表明12导联静息心电图是急性冠状动脉综合征的一个很弱的预测工具,但如果患者有急性冠状动脉综合征,而12导联静息心电图能够显示这种变化,那就是一个好的预测工具。而对于一般人群,它是一个很弱的预测工具,12导联心电图加上运动试验会是一个非常好的预测工具。

国际循环:对于一般人群,什么是一个好的预测工具?
 
Prof. Grinfeld:在一般人群中你必须找到4到5个非常重要的因素,不包括心电图。它依赖年龄,因为我们的患者有不同的年龄分布。重要的是,你必须知道血压、腰围、总胆固醇、血糖、家族史和吸烟史。通过这些因素你可以更好的预测患者的风险。
伴有一些风险因素的患者,静息心电图不是一个非常好的预测工具。更好的预测工具是运动试验加上12导联心电图ST段分析,这是一个非常重要的预测工具。
 

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